The Future Humanity

Перевод статьи Nick Triggle на bbc.com (https://www.bbc.com/news/health-51979654)

Беспрестанный поток сообщений об очередных смертях является неисчерпаемым источником волнения для всего населения, а для семей, в которых произошло несчастье – трагедией.

Прогнозы того, насколько сильно все еще может ухудшиться вспышка заставили министров ввести страну в состояние изоляции. Но что на самом деле говорят нам графики смертности? Насколько еще может быть хуже?

Вызывает ли смерть именно коронавирус?

Ежедневная статистика смертности, поступающая из госпиталей, охватывает все случаи, когда смерть наступила у человека, который к моменту наступления смерти был заражен коронавирусом. Такие случаи предаются немедленной огласке, потому что в настоящее время коронавирус находится в центре внимания.

Однако эти цифры не содержат информации о том, в какой именно степени сам коронавирус непосредственно повинен в смерти больного.

Вариантов тут может быть несколько:

  • COVID может быть главной причиной смерти,
  • может быть одним из её факторов,
  • а может просто диагностирован у больного, умирающего по какой-то совершенно другой причине.

Большинство людей, умирающих с диагнозом коронавируса, еще до заражения вирусом имели определенные осложнения здоровья, такие как, например, сердечно-сосудистые заболевания или диабет.

Например, у 18-летнего молодого человека из Ковентри был найден коронавирус за день до его смерти, после чего этот случай был анонсирован как самая молодая на тот момент жертва.

Вскоре, правда, из госпиталя пришел диагноз, в соответствии с которым пациент умер от сторонних, "существенных", но никак не связанных с коронавирусом факторов.

Правда, есть конечно и случаи, когда молодые люди умирали, не имея при этом никаких побочных осложнений, как, например, один 13-летний мальчик из Лондона.

Службы статистики прилагает сейчас все усилия для того, чтобы выяснить в какой именно пропорции коронавирус является непосредственной причиной смерти среди населения.

Сколько может умереть?

coronavirus bbc estimated death toll in different scenarios

Как видно из графика смоделированного Имперским Колледжем Лондона, если ничего не делать, то умрет около 510 000 человек, при попытке замедлить распространение вируса изолируя больных и находящихся в группе риска, умрет около 250 000, если подавлять вирус, закрывая школы, уменьшая социальные контакты и изолируя больных и группу риска, то погибнет не больше 20 000.

Итак, остается надежда на то, что при самом строгом режиме изоляции количество смертей будет сведено к 20 тысячам.

Однако, это вовсе не означает, что 480 000 будут сохранены. Многие из них умрут даже вне зависимости от того, заполучат они вирус или нет.

Каждый год в Англии умирает около 600 000 человек, многие из которых больные и старики, обреченные на смерть вне зависимости от того, есть у них коронавирус или нет.

Как отмечает профессор Сэр Дэвид Шпигельхальтер из Кембриджа, около 10% людей старше 80 лет умрут в следующем году и вероятность их смерти при наличии коронавируса практически такая-же, как без него.

optimised coronavirus mortality rates bbc

Это не значит, что не будет дополнительных смертей, но, как говорит Сэр Дэвид, будет иметь место "существенное перекрытие".

"Многие люди, умершие от коронавируса [болезни, вызванной коронавирусом], умерли бы в любом случае в течении ближайшего времени," утверждает он.

Понять сколько именно на этом этапе еще не представляется возможным.

Профессор Нейл Фергюсон, ведущий статистик Имперского Колледжа, предполагает, что речь может идти о двух третях.

Проблема в том, что без вируса смертность в этих группах могла бы быть растянута на год, в то время как с вирусом они могут наступать намного быстрее, превышая возможности служб здравоохранения с ними справляться.

Насколько эффективен Карантин?

Непосредственный способ оценить текущую политику в отношении вируса – это убедиться в том, что система здравоохранения окажется в стоянии справиться с валом случаев коронавируса, которые возникнут в течении ближайших недель.

Помимо этого, ключевым критерием будут так называемые избыточные смерти – разница между ожидаемым количеством случаев и реальным.

За этим критерием всегда пристально следят во время сезонов гриппа. По данным общественной службы здоровья Англии, во время последних зим имели место около 17000 избыточных смертей от гриппа каждый год.

Конечно, такая информация станет доступна только в будущем. Однако исследователи из Университетского колледжа Лондона попытались смоделировать их заранее.

Если коронавирус окажется не более смертелен, чем грипп, карантин сможет снизить количество смертей до 1400 – на 12000 меньше, чем в ситуации без карантина.

Если он окажется в пять раз более смертелен, чем грипп, при карантине умрут 6900 человек, что на 60000меньше, чем без него.

Каковы могут быть последствия карантина?

Карантин сам по себе может стоить жизней.

Профессор Роберт Динваль из Нотингемского Университета говорит, что "побочный ущерб для общества и экономики" может включать в себя:

  • психические расстройства и самоубийства связанные с самоизоляцией
  • сердечные заболевания, вызванные недостаточной подвижностью
  • ухудшение здоровья от снизившегося уровня жизни и безработицы

Кроме того, на здоровье повлияют отложенные рутинные операции и нарушение мониторинга раковых заболеваний.

Между тем исследователи из Бристольского Университета указывают на то, что выигрыш от долговременного карантина может оказаться нивелирован снижением продолжительности жизни вызванным экономическим кризисом.

Как они утверждают, переломный момент наступит при экономическом спаде на 6,4%, что сравнимо с последствиями финансового кризиса 2008го года.

В среднем продолжительность жизни снизится на три месяца, что будет вызвано как снижением уровня жизни, так и ухудшением в работе системы здравоохранения.

Что же произойдет дальше?

Нынешняя политика направлена на подавление пика вирусной активности путем замедления скорости его распространения.

После того, как пик заболеваемости будет пройден, наступит время для принятия решения о том, что делать дальше.

Вирус никуда не уйдет и при отсутствии вакцины в переделах текущего года, вопрос будет заключатся в том, каким именно образом можно держать вирус в рамках.

Необходимо будет достигнуть равновесия между стремлением замедлить распространение вируса и возможностью для экономики страны продолжать функционировать.

Способность видеть реальную картину в ситуации когда речь идет о спасении жизней станет важнейшей частью ответа на встающие перед обществом вызовы.